גמילה מהתמכרויות וטיפולי גמילה
המושג גמילה מעורר אסוציאציות שונות: גמילה במוסד סגור ורחוק, גמילה מתוך פחד נוכח הסכנות של המשך ההתמכרות, גמילה כברירה היחידה שיכולה להשאיר אותי בחיים, אך יש גם גמילה מהרגל רע או גמילה ממשהו ש"אני פשוט לא יכול להפסיק לעשות".
מאת:
אורנית ויינשטוק - מומחית לגמילה מהתמכרויות. אורנית מקדמת אנשים לקראת שחרור מתלות בהרגל לא רצוי כמו שימוש מוגזם באינטרנט, שימוש בסמים, אלכוהול, משיכה להימורים, קניות ועוד. לאורנית ניסיון רב בטיפול בהתמכרויות ובחיזוק פנימי במטרה לפתח שליטה עצמית גבוהה יותר לפרטים נוספים...
התמכרויות מתחלקות לשני סוגים עיקריים: התמכרות לכימיקלים והתנהגות התמכרותית. כפי שנראה במאמר זה, תהליך הגמילה בשני המקרים דומה מאוד, אלא שקיים שוני מהותי בין סוגי ההתמכרות בתהליך הגמילה מהן. לקריאה נוספת על מאפייני ההתמכרות ראה: התמכרות.
בגמילה מהתמכרות (Withdrawal) לחומרים כימיקליים חל איסור מוחלט על האדם לחזור לשימוש. האדם שנגמל מאלכוהול לא יוכל לעולם לשתות, אף לא כוסית אחת של יין פעם בשנה. לעומת זאת, במקרה של התנהגויות התמכרותיות המצב יותר מורכב, שכן אין אפשרות וגם אין זה נכון לדרוש מהאדם להפסיק להשתמש באינטרנט למשל או להתנזר ממין.
מלבד הבדל זה מאפייניהם של שני סוגי ההתמכרויות דומים מאוד. בהקשר של גמילה הן המכורים לסם הקשה והן המכורים להתנהגויות התמכרותיות חולקים אותה תחושה של חוסר אונים וחוסר שליטה אל מול ההתמכרות. תוכנית 12 הצעדים רואה בהכרה בתחושה זו כצעד הראשון לגמילה, כפי שמתבטא בניסוח האמירה: "הננו מודים שאנו חסרי-אונים מול התמכרותנו, ושחיינו הפכו בלתי מנוהלים". למעשה תובנה זו היא הכרחית עבור תחילתו של תהליך גמילה ובאופן פרדוקסלי היא זו שתאפשר את השחרור האמיתי והסופי מההתמכרות. לקריאה נוספת ראה הצעד הראשון: מתבוסה לניצחון.
תחושת חוסר האונים יכולה לייאש ללא ספק וכאמור יש לחוות אותה באופן מלא על מנת להצליח להיגמל, לכן אל תישבר/י ממנה, אלא ראה/י אותה בתור גלגל ההצלה הפרטי שלך. אנו, המטפלים של הקליניקה לתמיכה נפשית ורגשית במרכז ד"ר טל, נשמח לסייע לך להגיע לחוף מבטחים ולעזור לך להשיב את חייך הבריאים, מבחינה פיזית ונפשית. ליצירת קשר עימנו.
תהליך הגמילה מהתמכרויות
תהליך הגמילה עבור כל ההתמכרויות הינו תהליך זהה. שני המפתחות העיקריים להצלחת התהליך הינם: יצירת מערך תמיכה ו-מציאת דרך חיים רוחנית.
יצירת מערך תמיכה הוא למעשה יצירת "חבר נאמנים". אלה כל אותם אנשים שהמכור נותן בהם אמון; הפסיכולוג, המטפל, הדיאטנית, הפסיכיאטר, החונך (בתוכנית 12 הצעדים), המערך המשפחתי הכולל או דמויות משמעותיות בתוכו. עבור רבים מערך תמיכה זה הוא קבוצת התמיכה של 12 הצעדים. אך לא משנה מי ממלא את התפקיד, החשיבות היא ביצירת מסגרת תמיכתית שיוצרת אלטרנטיבה לחיים, מדרבנת ונותנת מוטיבציה לעשות שינוי.
למרות הקונוטציה הראשונית, אין קשר בין מציאת דרך רוחנית לבין דת. המשמעות של רוחניות בהקשר של התמכרות היא למעשה תפיסה של כוח עליון אישי, המחבר את המכור למציאות גדולה יותר מעצמו. יש אנשים התופסים את הטבע ככוח עליון זה, את הים, את הגורל או גם את המערך התמיכתי.
החשיבות של מפתח זה נובעת מהתכונה הזהה של כל המכורים: התחושה כי יש להם שליטה על חייהם ובעיקר על ההתמכרות שלהם, וההבנה השגויה שכמו שהם שולטים בהתמכרות כך הם יוכלו לשלוט גם בהחלמה. צורת חשיבה שגויה זו גורמת להם לשקוע עמוק עוד יותר בהתמכרות שלהם.
נושא השליטה הוא מרכזי בתהליך הגמילה ולכן הוא גם הצעד הראשון וההכרחי בתהליך. בבסיס צעד זה ניצבת כנותו של האדם עם עצמו (ובהמשך גם עם אחרים) המביאה אותו להכיר כי השליטה בחייו ובהתמכרות היא פיקציה, וכי הוא למעשה איבד שליטה. ההבנה היא גם במישור של תוצאות ההתמכרות והנזקים של התמכרותו עד עתה. על המכור להבין כי הוא זה שלא הצליח להוציא את עצמו מההתמכרות ולכן הוא נזקק לעזרה של מישהו אחר והעברת השליטה לאחר. יחד עם זאת, הוא גם מבין שחוסר השליטה מצטמצם לתחום ההתמכרות בלבד, ואין זה גורע מיכולתו להיות איש מקצוע או איש משפחה נהדר. חלק מהבנה זו טמון בהסבר, שתפקוד המוח והמערכת השיפוטית בפרט, נפגעו בעקבות ההתמכרות ולכן אין למכור אפשרות אמיתית לעשות החלטות נכונות עבור עצמו.
מטרת ההודאה/מודעות היא להעביר את השליטה לכוח העליון. מערך תמיכה בהקשר זה משרת נהדר את המכור וכחלק מתהליך הגמילה עליו ללמוד להעביר את המושכות למישהו אחר, לתת למייצג מערך התמיכה להיות המוסר שלו ולהחליט מה מותר לו ומה אסור ולא לפעול על פי השיפוט האישי שלו.
על מנת להבין את השליטה באחד המאפיינים העיקריים של המכור אביא סיפור מתוך ה- AA: בשנות ה-30 היו מאשפזים מכורים בבתי חולים לחולי נפש. שם גם החלו להערך קבוצות תמיכה של 12 הצעדים. כאשר היו מגיעים נציגי התוכנית לבתי החולים הייתה האחות אוספת את כל המכורים ומארגנת את הקבוצה. בשלב מסויים שאלו אותה נציגי התוכנית איך היא יודעת מי מכור ומי לא. "זה נורא קל" ענתה האחות, "אלה כל אותם אנשים המגיעים הרוסים, שבורים, חולים, מרוסקים, נראים כצל של עצמם ואחרי שבוע הם אומרים לנו איך לנהל את המחלקה".
סיפור זה מדגים היטב הן את המקום של השליטה בחיי המכורים והן את אחד הקשיים העיקריים בגמילה. כאשר שבים למכור מעט מכוחותיו, הדבר הראשון שהוא רוצה זה לנהל את עצמו, וזה בדיוק מה שאין ביכולתו לעשות - עליו להעביר את השליטה למישהו אחר. מהות תהליך הגמילה הוא לעשות הרבה בחירות ופעולות שהן בניגוד לטבע ולהרגלים של המכור. המכור חווה את תחילת התהליך הזה כלא נורמלי ולרוב הוא מגיב בהתנגדות.
הודאה בחוסר השליטה וההבנה כי חוסר שליטה זה גבה מחירים כבדים, עלולה ליצור קושי כאשר האדם מזדהה עם הצד המכור שלו בלבד. במצב כזה תהליך השבת האמון בעצמו ובאחרים עלול לשאוב אותו למעגל תחושות של האשמה עצמית, כעס עצמי, בושה וחוסר יכולת לסלוח לעצמו או להאמין שאחר יצליח לסלוח. המטרה הטיפולית במקרה כזה היא לעזור למכור לעשות את ההפרדה בין "האני המכור" לבין "האני האוטנטי", בין ד"ר ג'קיל למיסטר הייד. מטרת ההפרדה היא להגיע לקבלה עצמית, מחילה ותחושה כי יש לאדם המכור מקום בעולם, למרות כל מה שעשה. ההכרה באחריות למעשים בעת השפעת הסם היא לא מתוך הצורך בהלקאה עצמית, אלא מתוך הצורך להבין כי התוצאות הנוראיות של המעשים הם בגלל השימוש בסם ואין ברירה אלא להיגמל. בהמשך, הבנה טיפולית זו מסייעת למכורים לקחת אחריות על בחירות שונות בחייהם.
התמודדות יום יומית
בין ההתמודדיות הקשות ביותר שעל מכורים לעבור היא ההבנה כי הנטיה, הרצון והשתוקקות לחומר הממכר לעולם תישאר. זהו קושי הדורש מהאדם התמודדות יום יומית, שאמנם נהיית קלה עם הזמן, אך לא מפסיקה לעולם. מבחינה חיצונית תהליך הגמילה מחייב לעבור תקופה קשה של הסתגלות לאורח חיים חדש ושונה. מבחינה פנימית זהו תהליך של התבגרות, קבלת העצמי וקבלת אחריות.
אין ספק שתהליך הגמילה רווי בקשיים רבים הנערמים זה על זה. יחד עם זאת, רבים שהצליחו לנצח את ההתמכרות ולמצוא את הכוחות שלהם להתמודדות, מתארים מציאות טובה הרבה יותר בה מתגלות תחושות שחרור, חופש, יכולת לבחור ולא "להכנע ל-" וכן אפשרות לנתב את החיים לכיוון שה"אני האמיתי" בוחר ולא הסם. כל אלו הם מנת חלקם של אלו שהצליחו להיגמל ויכולים להיות גם מנת חלקך. תהליך הגמילה הוא ארוך ומחייב הכוונה מקצועית, פנה/י אלינו לקבלת הכוונה זו ונשמח לעזור לך בכל שלבי תהליך זה. ליצירת קשר עימנו.
למידע נוסף:
- התמכרות
- גמילה מסמים
- גמילה מסמים ואלכוהול
- גמילה מגראס
- אבחון עצמי - התמכרות לגראס
- גמילה מחשיש
- האם אתה מכור לאלכוהול?
- גמילה מאלכוהול
- אבחון עצמי - מערכת יחסים של תלות שיתופית
- טיפול בהתמכרויות
- התמכרות לסמים ואלכוהול
- גמילה מהימורים
- החיים לצידו של מכור
- טיפול זוגי
- מתח נפשי
- טיפול במתבגרים
- גמילה מהתמכרות לאתרי פורנו
- גמילה מהתמכרות לסקס
- התמכרות לכדורי הרגעה
קטעי תקשורת העוסקים בנושא:
אורנית ויינשטוק מסבירה על טיפול בהתמכרויות:
טיפול בהתמכרויות וגמילה - תפקיד המשפחה:
סמי פיצוציות: התמכרות מסוכנת בחסות החוק - מאמר מאת אינה ארצי שפורסם ב- YNET
התמכרות לכדורי הרגעה - פתרון בעייתי לחרדות. כתבה של אורנית ויינשטוק וד"ר אילן טל באתר Walla.
כתבה של אורנית ויינשטוק בנושא התמכרות לגראס, פורסמה בYnet.
