התמודדות נפשית עם מחלות כרוניות
בשנים האחרונות גוברת יותר ויותר ההבנה של הקשר בין גוף לנפש, בין התחושה הפנימית שלנו, ואף אפשר לומר - איכות החיים שלנו, לבין המצב הגופני והופעתן של מחלות שונות. הקשר ההדוק הזה הוא לא רק קשר של סיבה ותוצאה המתבטא באמירות כמו: "הוא נהיה ממש בדיכאון מאז שגילו לו את המחלה", אלא קשר הרבה יותר מורכב, כמעט של תלות, בין ההחלמה הגופנית להחלמה הנפשית.
הבנת הקשר הזה איננה חשובה רק עבור אנשי המקצוע, אלא גם ובעיקר עבור החולים עצמם ועבור בני משפחתם. מסיבה זו חשוב להכיר את המחקר אודות נושא זה, את הסיכונים הרגשיים הקיימים במחלות שונות ובעיקר את דרכי הטיפול האפשריות. פניה לפסיכיאטר, המכיר את התחום, חשובה על מנת לדאוג להחלמה הפיזית והנפשית כאחד של החולה.
לפנייה ושיחה עם איש צוות חייגו חינם: 1-800-100-172
אלו קשיים רגשיים עלולים להופיע?
התמודדות עם קשיים נפשיים בעקבות מחלה גופנית יכולה להופיע בשני מקרים: הראשון הוא כאשר הקושי הנפשי, כדוגמת דיכאון ו/או חרדה, שהם למעשה הקשיים העיקריים עליהם דנים בהקשר זה, מופיעים כחלק מהמחלה עצמה. כך למשל, ידוע כי הפרעה בתפקוד בלוטת התריס מתבטא גם בדיכאון במקרה של תת פעילות או בחרדה במקרה של יתר פעילות.
המקרה השני, המהווה נתח נכבד יותר של האבחון המקצועי, הוא הופעת דיכאון או חרדה באופן נלווה למחלה או כמעין תגובה למחלה. מצב זה מוכר מאוד במקרה של טרשת נפוצה למשל או סרטן, אך גם במקרים של התאוששות מהתקף לב או אירוע מוחי וכן אצל חולי סכרת.
תגובה של דיכאון או חרדה בעקבות מחלה יכולה להופיע לאחר האבחון עצמו או בעת ההתמודדות עם המחלה. רבים המגלים כי הסרטן פשט בגופם מגיבים בעצבות, הסתגרות, ירידה במצב הרוח או בהופעתם של פחדים רבים לאחר הבשורה אודות המחלה.
עצם הגילוי עצמו מהווה טריגר עוצמתי להופעתם של קשיים נפשיים משמעותיים, לעיתים עוד לפני ההתמודדות עם הכאבים הגופניים הכרוכים במחלה. כאמור, זה תקף לא רק לגבי סרטן אלא בכל מחלה משמעותית אחרת, המשפיעה על אורח ואיכות החיים.
ההתמודדות היומיומית עם כאבים, עם הצורך בטיפולים רבים, עם אשפוזים חוזרים ונשנים, או ביקורים אינסופיים במרפאות ומפגשים רבים עם רופאים, הופכים על פיהם את חיי האדם. בין ההתמודדויות הקשות ביותר היא ההתמודדות עם הפגיעה בתפקוד, הירידה ביכולת הפיזית ולעיתים גם עם התלות הנוצרת באדם אחר. במקרים כאלה הסיכון להתפתחות דיכאון או חרדה גובר.
קיראו בהרחבה על: התמודדות נפשית
באילו מחלות כרוניות צפוי יותר שיופיעו קשיים רגשיים?
ישנן כמה קבוצות מובחנות של מחלות בהן עלול להופיע קושי רגשי נלווה. מחלת הסרטן היא המחלה הנחקרת ביותר היום, בין השאר גם בהקשר של השפעותיה על הנפש והיא נחשבת כקבוצה בפני עצמה. קבוצת מחלות נוספת היא קבוצת מחלות כרוניות המשפיעות על אורח החיים כולו (life style) בה נכללות מחלות כגון סכרת, מחלות לב, התמודדות עם התקפי לב או אירועים מוחיים וכדומה. קבוצה שלישית היא מחלות כרוניות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה, פרקינסון, בעיות בעמוד השדרה (למשל לאחר תאונת דרכים או תאונת עבודה) וכדומה.
ניתן להבחין בין סימנים נפשיים שונים המאפיינים כל קבוצה. כך למשל, הסובלים ממחלת הסרטן נאלצים להתמודד רבות עם החשש מהמוות ומתוקף כך דיכאון וחרדה עלולים להופיע. התמודדות עם מחלת הסרטן מביאה עמה גם את החרדות מפני הטיפולים עצמם, חרדה מפני כאב וחרדה שהסרטן ישוב גם לאחר ההחלמה. בהקשר של סיכון להתפתחות דיכאון, מחלת הסרטן מציבה את האדם מול התמודדות עם אובדנים רבים. אובדן השיער, אובדן כושר עבודה, אובדן פוריות ובעיקר אובדן של העבר הבריא וחסר הדאגות, שלא ישוב עוד.
סרטן הוא מחלה מוכרת וכן החששות שהוא מביא עמו. יחד עם זאת, שאר המחלות הכרוניות מקבלות פחות הכרה ולגטימציה, שלא בצדק. הסובלים מטרשת נפוצה נאלצים להתמודד יום יום עם החשש מפני חזרתו של התקף נוסף. כמו כן ידוע, כי חולי טרשת נפוצה הם בסיכון גבוה מאוד ללקות בדיכאון.
הסובלים מסכרת מתמודדים עם החשש התמידי של פגיעה במערכות הגוף, של אובדן ראייה והופעתם של נמקים, הסובלים ממחלות לב או אנשים שעברו אירועים מוחיים מתמודדים עם האפשרות להתפתחותה של דמנציה, החולים בפרקינסון נאלצים להתמודד עם החשש מפני ירידה בקוגניציה ואף שינוי אפשרי באופיים ועוד.
חשוב להבין כי כל אדם המתמודד עם מחלה כרונית מתמודד עם אובדן כלשהו. האובדן יכול לאפיין אנשים נוספים השותפים למחלה שלו, אך גם יכול להיות אובדן אישי פרטי שלו, הקשור לעבר או להווה שלו או למשמעות יחודית של אובדן זה עבורו. מסיבה זו הנטייה שלנו לראות את כל החולים בסרטן למשל כמתמודדים עם אותם קשיים רגשיים היא נטייה שגויה בחלקה.
אכן, החשש מפני חזרת המחלה הוא חשש קולקטיבי, אך ההתמודדות והמשמעות האישית של כל אחד לעניין היא שונה ומחייבת התייחסות אישית. מסיבה זו פניה לרופא, פסיכיאטר המומחה ומכיר את התחום, לשם קבלת טיפול מתאים, היא כל כך חשובה.
רוצים להתייעץ עם המומחים שלנו? ליחצו כאן לכניסה לפורום שבאתר
התמודדות וטיפול נפשי
פניה לאבחון וטיפול בקשיים הרגשיים היא חשובה משתי סיבות. ראשית, על מנת להשיב לאדם את איכות חייו הרגשיים, על מנת להקל עליו את ההתמודדות ועל מנת לסייע לו להתגבר על תחושות החרדה והדיכאון.
כמו כן נמצא כי לשיפור התחושה הנפשית השפעה על הפרוגנוזה (התפתחות עתידית) של המחלה, כלומר על הצפי שהאדם יבריא מהמחלה. קשר זה ידוע כמשמעותי מאוד במקרה של מחלות לב והתאוששות מהתקפי לב ואירועים מוחיים.
שנית, מחקרים מעידים על כך שדיכאון או חרדה עלולים לפגוע ביכולת של החולה להגיב לתרופות שנועדו לסייע בהחלמה הפיזית. טיפול בקשיים הנפשיים הראה שיפור בתחום זה. כך למשל, נמצא כי צעירים הסובלים מסכרת, שאינם מגיבים לתרופות או שאינם משתפים פעולה עם הטיפול התרופתי, עלולים לסכן את מצבם עוד יותר ולגרום לסיבוכים קשים בהמשך. סיוע לצעירים אלה להתמודד עם הקושי בגילוי המחלה, עם ההשלכות ועם הקשיים הרגשיים, נמצא כמשפר הן את השפעת התרופות והן את הפרוגנוזה של המחלה.
רצוי שבחירת טיפול נפשי מתאים תיעשה לאחר התייעצות עם פסיכיאטר, המאבחן את הקושי הרגשי תוך לקיחה בחשבון של המחלה הפיזית. הטיפול המומלץ ביותר לקושי רגשי המלווה מחלה גופנית הוא טיפול בשיטה הנקראת ביופידבק (לשים קישור למאמר המסביר על השיטה).
כמו כן מומלצים טיפולים פסיכולוגיים אחרים, בין אם טיפול קוגניטיבי התנהגותי ובין אם טיפול דינמי. ישנם מקרים בהם יומלץ גם על טיפול זוגי או משפחתי עבור בני המשפחה הנוטלים חלק בתהליך הטיפול בחולה.
לפנייה אלינו, לייעוץ וקביעת פגישה, חייגו חינם: 1-800-100-172
מאמרים נוספים שעשויים לעניין אותך:
- טיפול דינמי
- התאמת טיפול למטופל
- טיפול פסיכולוגי לנשים
- טיפול קוגנטיבי התנהגותי
- דיכאון בקרב אנשים עם בעיות גופניות
- עוד בערוץ גוף ונפש
קטעי תקשורת העוסקים בנושא:
ד"ר אילן טל מסביר על חרדות ומתחים בעקבות בעיות גופניות:
