*השאלון מנוסח בלשון זכר, אך מתאים לבני שני המינים, ואינו מהווה אבחון מלא. מטרתו לתת כיוון בכל הקשור לאפשרות של קיומה של חרדה חברתית.
1. האם אתה הופך עצבני כשאנשים מסתכלים עליך ברחוב?
2. האם אתה מרגיש במתח כאשר אתה יושב מול אנשים בתחבורה ציבורית?
3. האם תכנס לפאניקה או תחווה התקף חרדה אם מישהו יראה אותך מתעלף או חולה?
4. האם תתקשה לשתות בנוכחות אחרים?
5. האם תחוש מתח לשאת מגש אוכל במסעדת הגשה עצמית או בקפיטריה?
6. האם אתה מרגיש מתוח וחושש שאנשים מסתכלים עליך כשאתה עולה במעלית?
7. האם אתה מרגיש בולט כשאתה עומד בתור?
8. האם אתה מרגיש מוזר או מתוח כשאתה יודע שאנשים אחרים מסתכלים עליך?
9. האם אתה מרגיש מוזר או מתוח כשאתה מדבר בפני אנשים אחרים?
10. כאשר אתה בנוכחות אחרים המקשיבים לך?
11. כאשר אתה בשירותים ציבוריים?
12. כשאתה נכנס לחדר שאנשים כבר יושבים בו?
13. כשאתה אוכל במסעדה מול אדם זר?
14. שתרעד כשאנשים אחרים מסתכלים עליך?
15. שתסמיק בנוכחות אנשים אחרים?
16. שאנשים יחשבו שהתנהגותך מוזרה?
17. שתאבד שליטה עצמית בנוכחות אחרים?
18. שתעשה משהו שימשוך את תשומת ליבם של אנשים אחרים?
19. שהראש שלך ירעד בנוכחות אחרים?
20. כשעליך לכתוב בנוכחות אנשים אחרים?
אם ענית על 4 או יותר שאלות בחיוב, ייתכן שאתה סובל מפחד קהל, כך שמצבים נפוצים בחיי היום -יום גורמים לך לתחושות של מתח וחרדה.
כמו חרדות רבות אחרות, גם פחד קהל שאינו מטופל עלול עם הזמן להשפיע על התנהגותך ולהגביל במידה רבה את התנהלותך במצבים שונים. מומלץ לפנות לייעוץ פסיכולוגי והכוונה כיצד להתמודד טוב יותר במצבים מעין אלו. אפשר ומגיע לך לחיות ללא פחד!