הפרעות קשב וריכוז והתמכרויות

מחקרים מראים על סיכון גבוה לפתח התמכרות אצל הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. מעריכים כי מחצית מהאנשים הסובלים מהפרעות קשב משתמשים בחומרים ממכרים לאורך זמן.

כרבע מהמכורים לסמים מאובחנים כסובלים מהפרעות קשב, כאשר בהתמכרות לאלכוהול מעריכים כי השכיחות היא בין 21%-50%.

ממחקרים על בני נוער עולה כי הסיכון לפתח התמכרות בבגרות עולה משמעותית כאשר הבעיה אינה מטופלת. לבעיה גורמים נוירולוגים ונפשיים היכולים לתרום לקשר הגבוה להתמכרות.

 חייג/י אלינו לייעוץ ראשוני: 03-6413483

גורמים מבניים ונוירולוגים

הפרעת קשב וריכוז והתמכרות קשורים מבחינה מוחית לשינויים בהפרשת דופמין. עדות לכך נמצאה בין היתר במחקר שמצא כי שימוש בריטלין הנפוץ להקלת תסמינים של הפרעת קשב מחליש כמיהה לסמים בעת גמילה.

דופמין הוא חומר כימי במוח שהפרשתו בין היתר יוצרת עוררות ותחושת סיפוק. אלכוהול ובעיקר סמים דוגמת קוקאין קשורים להפרשה עודפת של דופמין המעורר כמיהה מחודשת לסם.

לאחר שימוש חוזר באלכוהול וסמים צפויים שיבושים בהעברת הדופמין במוח המובילים להתמכרות. ליקויים במערכת זו קיימת אצל בעלי הפרעות קשב וריכוז עוד לפני התחלת השימוש, ועלולים לקצר משמעותית את השינוי התהליכי המבדיל בין משתמש למכור.

ליקוי נוסף אצל הסובלים מהפרעות קשב קשור באונה הקדמית של המוח המגביר התנהגות אימפולסיבית, המעמידה את הסובלים מההפרעה בפני סיכוי גבוה יותר להגביר את השימוש בחומרים מסוכנים תוך קושי לחשוב על הסיכונים לטווח ארוך.

יש לזכור, כי לא כל מי שמשתמש בחומרים ממכרים הוא מכור. יכולת השליטה בהתנהגות מבדילה בין שני סוגי השימוש.

הפרעת קשב וריכוז פוגעת בין היתר ביכולת לשליטה עצמית, ועלולה גם היא לקצר משמעותית את המעבר התהליכי בין משתמש למכור.

גורמים רגשיים להתמכרות

מצוקות נפשיות הן המנבא המשמעותי ביותר להתמכרות שהיא בעלת מרכיב משמעותי של בריחה.

מבוגרים הסובלים מהפרעות קשב מתקשים לנהל את עצמם, להתמיד בעבודות, להחזיק במשרות ניהוליות ולעמוד בלוחות הזמנים שנקבעו למשימות.
 

גם בתחום הזוגיות ההפרעה מעוררת קשיים ויכולה לפגוע בתקשורת הבין אישית וביכולת לתפקד "כמבוגר האחראי" במסגרת משפחתית.

חרדה ודיכאון הן תחלואות שכיחות הנלוות להפרעות קשב. מימוש הפוטנציאל האישי והמאמץ שיש להשקיע להגשמתו אצל בעלי הפרעת קשב שאינה מטופלת יכול להיות גדול ולהוות מקור לתסכול. 

הקשיים התפקודיים בתחומי החיים שהתחילו עוד בילדות, מתגבשים לתפיסה עצמית של כישלון המהווה מקור לדכדוך, חרדה ואכזבה.

טיפול במכורים מלמד כי התמכרות מהווה דפוס התנהגות וטוואי לחיים המלווה בתחושת כישלון.

ייתכן כי עבור אלו שתפיסתם העצמית מתגבשת לנוכח כישלונות רבים, המעבר התפיסתי וגיבוש הזהות סביב ההתמכרות, המזוהה גם היא עם כישלון לא מהווה תפנית חדה בתפיסה העצמית אם כי תהום במדרון.

זאת ועוד, השימוש הוא לעיתים דרך להימנע מלהרגיש את תחושת הכישלון תוך בריחה לעולם המהנה של השימוש.

"ריפוי עצמי"

שימוש לצורך "ריפוי עצמי" (self-medication) מבטא ניסיון להקל על מצוקות נפשיות באמצעות התמכרות.

שימוש מהסוג הזה יכול להיות נפוץ בניסיון להקל על הסימפטומים של הפרעת הקשב או על מנת להקל על המצוקות הנפשיות הנלוות להפרעה.

השימוש קנאביס ובטבק נפוצים בניסיון להתמודדות עם הסימפטומים של הפרעת הקשב. קנאביס יכול להפחית את רמת העוררות וטבק מגביר ריכוז.

מרבית המחקרים שנעשו על הערך התרפויטי של הקנאביס לא נעשו בשנים האחרונות, במהלכם הצמח עבר "השבחה" וכמות החומר הפעיל בו גדולה פי 3 מאשר בעשורים קודמים ועל כן יש להיזהר משימוש בו.

פה חשוב לציין כי לאורך זמן, שימוש בקנאביס פוגע בזיכרון, ביכולת הקשב לאורך זמן וביכולת ההנעה, ולמעשה מגביר את הסימפטומים של הפרעות הקשב.

שימוש לצורך ריפוי עצמי יכול להיות גם בהתמודדות עם התחלואות הנלוות להפרעה. אלכוהול מפחית תחושת חרדה בעת השתכרות, והתמכרות למסכים ולמחשב מאפשרת הימנעות לאלו הסובלים מחרדה חברתית.

הימורים יכולים להתאים לאופי האימפולסיבי והנטייה לקחת סיכונים, היכולה לזכות ברווחים נאים לצד הפסדים גדולים. 

טיפול בהפרעת קשב מקטין את הנטייה להתמכרות.

הפרעת קשב נתפסת לפעמים כמחלה של המאה ה-21, רבים סבורים כי מה שנתפס בעבר כשובבות או היעדר מוטיבציה היום נחשב לבעיה רפואית.

כמו כל הפרעה פסיכיאטרית, האבחנה בין תכונות אופי להפרעה קלינית הוא מתעתע ויש חשש גדול מתלות ושימוש קבוע בטיפול תרופתי.

לא כל הסובלים מההפרעה צפויים לפתח התמכרות. במחקרים על בני נוער נמצא כי טיפול תרופתי יעיל בהפרעה מקטין משמעותית את הסיכון לפתח התמכרות בבגרות.

ללא ספק, תלות בתרופה מבוקרת עדיף על פני כל התמכרות. טיפול פסיכולוגי הממוקד לקשיים הנלווים של ההפרעה יכול לסייע ברכישת גורמי חוסן נפשיים הממתנים גם הם את הסיכון להתמכרות.