טיפול בכאב

כאב מבטא חוויה תחושתית ורגשית לא נעימה. במובנו הרפואי מייצג הכאב תחושת אי נוחות פיזית הנגרמת כתוצאה מדחפים עצביים הנושאים למוח שדר על פגיעה ברקמות הגוף.

אולם, תחושת כאב בהרבה מקרים יכולה להופיע ללא איתור נזק ממשי לרקמות, ולעיתים נמשכת גם לאחר הפסקת הפעולה המסכנת אותן.

נהוג להבחין בין כאב אקוטי המופיע בעצמה גבוהה לפרק זמן קצר יחסית, לכאב כרוני המתמשך לפרק זמן ארוך.

סיווג נוסף הוא דרך סוג המחלה הגורמת לכאב (מיגרנה, כאב סרטני) או דרך התייחסות לרקמה הכואבת (כאב שרירים, כאב פרקים ועוד).

מקור הכאב: "הכול בראש"

כאב מוגדר כתחושה סובייקטיבית, אשר מקורה באותות עצביים במוח שלבסוף מעובדים ומתרגמים לעוצמה של כאב והתחושה עצמה.  

עוצמות כאב נחוות באופן שונה מאדם לאדם, והן אינן ניתנות למדידה אובייקטיבית. כמו כן, נראה כי לעיתים אזורים מוחיים האחראים על תחושת כאב יכולים להיות מעוררים ללא נזק גלוי לרקמות הגוף.

לאור כל זאת, נהוג לראות היום כאב כבעיה בפני עצמה, גם כאשר לא נמצא לה מקור אורגני ברור.

"תסמונות סף נמוך" לדוגמה, מבטאות מצב של חולי המתבטא בתלונות על כאב תחושתי באיברים שונים בגוף. תחושה זו אינה מוסברת באופן מלא משום שאין ממצא על נזק גופני ברור. 

תסמונות אלו אינן ניתנות לזיהוי באמצעות בדיקות מעבדה ונוטות להתגבר כאשר מתלווה להן מצב נפשי של חרדה ו/או דיכאון.

"נפש בריאה בגוף בריא"

כאב הוא קושי מרכזי המשפיע על ירידה תפקודית של אנשים חולים ובעל השפעה שלילית על מצבם הרגשי.

נמצא לדוגמה, שככל שהכאב פוגע יותר בתחושת המסוגלות ויכולת התפקוד, כך תגבר תחושת דיכאון וחרדה הנלוות לכאב.

הקשר בין הגוף לנפש בתסמונות כאב נוטה להיות מעגלי. כאב, בעיקר כאשר הוא כרוני או כאשר אין לו מקור ברור נוטה להעצים תחושות של פחד וחרדה הגורמים לעליית העוררות בגוף, עליית מתח השרירים ואיתם הורדת סף הכאב המגביר את הרגישות לכאב.

תשומת לב והפניית קשב לכאב נמצאו גם הם מגבירים את תחושת הכאב, כמו גם למחשבות שליליות.

חרדה ומחשבות שליליות נוטות לקטסטרופליות ומגבירות את הקשב למידע מאיים הקשור לכאב, מפריזות את עוצמת האיום ומגבירות תחושה של חוסר אונים הנוטה לשתק לנוכח הכאב המתגבר.

כמו כן נמצא כי פחד מכאב מגביר התנהגות נמנעת היכולה להתבטא בהימנעות מכל פעילות גופנית הנתפסת כמעוררת כאב.

ההתעסקות סביב ההימנעות מגבירה את תשומת הלב לכאב ובאופן פרדוקסלי יכולה להגביר אותו.

קראו עוד על: דיכאון נסתר וכאב

טיפולים יעילים בכאב

כאמור, נהוג להתייחס היום לכאב כאל בעיה בפני עצמה שיש לטפל בה באופן מובחן, במקביל לטיפול במחלה וגם ללא אבחנה פיזיולוגית ברורה.

ההנחה הרווחת כיום היא כי כאב ומצב נפשי שלילי נוטים להזין זה את זה, ועל כן טיפולים רבים בכאב מתבססים על התערבויות פסיכולוגית ממוקדות גם כאשר יש מקור אורגני ברור.

טיפול תרופתי

טיפול במשככי כאבים נמצא אפקטיבי כאשר מדובר בכאב חד וממוקד. ניתן להיעזר בטיפול תרופתי גם להפחתת חרדה ודיכאון המגבירים את תחושת הכאב.

את הטיפול התרופתי מלווה פסיכיאטר מומחה המסייע בבקרה על מינונים ומניעת התמכרות או פיתוח עמידות לתרופות.

מיינדפולנס

מיינדפולנס היא שיטת מדיטציה רפואית שפותחה במקור בידי ד"ר ג'ון קבט-צין מתוך מטרה לסייע לחולים מאושפזים בהפחתת דיכאון, חרדה וכאבים.

עקרונות הטיפול שאובים ממדיטציה בודהיסטית, הגורסת כי בעוד כאב הוא תוצר בלתי נמנע של החיים, הסבל הוא סובייקטיבי וניתן לשינוי.

המדיטציה מאפשרת למקד את הקשב לתהליכים פנימיים של מחשבות, תחושות גופניות, נשימות או רגשות.

המדיטציה מאפשרת להתמקד בהווה ולקבל בחוסר שיפוטיות את התחושות הצפות. שיטת הטיפול מפחיתה דיכאון וכאבים.

היפנוזה

מצב היפנוטי משקף יכולת טבעית של הגוף להיכנס למצב תודעתי המסייע בהפניית הקשב פנימה ושליטה יעילה יותר על פעולות הגוף.

במצב היפנוטי הביקורתיות של האדם מופחתת והוא יכול להשתכנע ביתר קלות. זה מצב תודעתי המאפר שינוי בתת מודע. במהלך ההיפנוזה מדריכים את המטופל לשנות את תגובותיו לתחושות הגוף ובכך להקל על כאב.

ביופידבק

טיפול העושה שימוש במכשיר ממוחשב המראה בצורה גרפית וברורה תהליכים פיזיולוגים המתרחשים בגוף.

מכשיר הביופידבק מאפשר לקבל משוב על תהליכים פיזיים רבים בגוף, מלחץ דם, דופק לב, מערכת השרירים ומערכת העצבים האוטונומית.

במסגרת הטיפול המטופל לומד באמצעות נשימות סרעפתיות, מיקוד קשב והרפיות להשפיע על מדדי הגוף ובכך להפחית כאב.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

הטיפול מאפשר לבחון את המחשבות וההתנהגויות הנלוות לתחושות של כאב גופני ומחמירות אותו.

בסיוע המטפל בוחנים אלו מחשבות קדמו או נלוו לתחושת הכאב, ואילו התנהגויות של המטופל משמרות או מגבירות את עצמתו.

הרפיות ודמיון מודרך

טכניקות המשולבות בשיטות הטיפול השונות המשלבות בין המערכת הגופנית לשיטות פסיכולוגיות לצורך שיפור איכות החיים.

אלו תרגולים מנטליים שמטרתם לסייע בהירגעות הגוף, הפחתת מתחים, ובפיתוח שליטה מטיבה יותר על הגוף.

ד"ר לימוני מטפל במבוגרים (החל מגיל 18 ועד גיל זקנה), עוסק באבחון, ייעוץ וטיפול במצבים כגון דיכאון, חרדה, התקפי פאניקה, הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), פוסט טראומה ומצבי לחץ ועוד.

הוא מאמין בקשר שבין הגוף והנפש, ובצורך לטפל בנפש, גם כאשר המצוקה והכאב הנפשי מתבטא דרך הגוף. 

לעמוד של אייל לימוני לחצו